Анти-NMDAR антитела в начальной диагностике аффективных расстройств (расстройств настроения)
Анти-NMDAR-энцефалит все чаще диагностируется как одна из причин психиатрических расстройств, однако недостаточно данных о его роли у пациентов с аффективными расстройствами. В исследовании оценивалось наличие анти-NR1/NR2B IgG-антитела в сыворотке и/или ЦСЖ 62 пациентов, у которых первоначально было диагностировано аффективное расстройство. Изучались специфические характеристики пациента и психотические симптомы. При первом визите пациенты демонстрировали только психотические симптомы без типичных неврологических признаков или патологических результатов обследования. У четырех из 62 пациентов были выявлены IgG-антитела против NR1/NR2B. У пациентов, положительных по IgG-антителам против NR1/NR2B, чаще наблюдалась гиперчувствительность или извращенное восприятие (P = 0,00088), кататония (P = 0,049) и распад мыслительных процессов ( P <0,0001), враждебность (P = 0,0010), подозрительность (P <0,0001), реже – эмоциональный уход в себя (P <0,0001) и двигательная заторможенность (P <0,0001) при оценке по шкале BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale, Краткая Психиатрическая Оценочная Шкала) чем у пациентов без аутоантител. В процессе развития заболевания у пациентов, положительных по IgG антителам к NR1/NR2B, чаще развивалась кататония (P = 0,0042) и они чаще соответствовали критериям Graus для диагностики анти-NMDAR энцефалита в отличие от пациентов без аутоантител. Иммунотерапия была эффективной для анти-NR1/NR2B IgG-позитивных пациентов, при этом наблюдалась слабая взаимосвязь (R² = 0,318) между титром анти-NR1/NR2B IgG-антител в ЦСЖ и оценкой по шкале BPRS.