Хроническое злоупотребление алкоголем влияет на клиническое течение и исходы внебольничного бактериального менингита
Цель данного исследования: определить эффект хронического злоупотребления алкоголем на течение и исход бактериального менингита (ВБМ). Проанализированы записи пациентов с ВБМ, которые были госпитализированы в январе 2010 г. – декабре 2017 г. в крупнейший нейроинфекционный центр в Польше. Из 340 проанализированных пациентов, 45 (13,2%) хронически злоупотребляли алкоголем. В сравнении с лицами, не злоупотреблявшими алкоголем, данные пациенты более часты поступали с судорогами (p< 0,001), имели более высокий балл по шкале SOFA (p= 0,002) и более низкий балл по шкале комы Глазго (p< 0,001), а также более худшие исходы, оцениваемые по шкале исходов Глазго (p< 0,001). Кроме того, лица, злоупотреблявшие алкоголем, реже предъявляли жалобы на головную боль (p<0,001) и тошноту / рвоту (p= 0,005), а также имели более низкие концентрации глюкозы в цереброспинальной жидкости (p= 0,025). При использовании множественного регрессионного анализа, хроническое злоупотребление алкоголем было ассоциировано с более низким баллом по шкале комы Глазго (р=0,036), наличием судорог (р=0,041), мужским полом (р=0,042) и отсутствием тошноты / рвоты (р=0,040). Кроме того, хроническое злоупотребление алкоголем (р=0,031), более низкий балл по шкале комы Глазго (p= 0,001) и более высокая концентрация мочевины крови (р=0,018) являлись независимыми факторами, ассоциированными с неблагоприятными исходами, оцениваемыми по шкале исходов Глазго.
В сравнении с лицами, не злоупотреблявшими алкоголем, пациенты, страдающие алкоголизмом, более часто имеют в дебюте заболевания судороги, нарушение уровня сознания и более высокий балл по шкале SOFA, а также повышенный риск неблагоприятного исхода. В мультивариантном анализе, судороги и низкий балл по шкале комы Глазго являлись независимыми предикторами, ассоциированными с хроническим злоупотреблением алкоголем, в то время как алкоголизм являлся независимым фактором неблагоприятного исхода ВБМ.