Иммунонейропсихиатрия — новые перспективы заболеваний мозга
Иммунные процессы играют жизненно важную роль в гомеостазе ЦНС, устойчивости и резерве мозга. Наши когнитивные и социальные способности основаны на высокочувствительном и точно настроенном равновесии иммунных реакций, которые включают как врожденный, так и приобретенный иммунитет. Аутоиммунитет, хроническое воспаление, инфекция и психосоциальный стресс могут склонить чашу весов к разрушению высокоорганизованных сетей. Однако не только классические нейровоспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз и аутоиммунный энцефалит, вызваны иммунной дисрегуляцией, которая влияет на функцию ЦНС. Недавние открытия указывают, что подобные процессы вовлечены в психические заболевания, такие как шизофрения, расстройство аутистического спектра, биполярное расстройство и депрессия. Пути, которые являются общими для этих нарушений, включают активацию микроглии, провоспалительные цитокины, молекулярную мимикрию, антинейрональные аутоантитела, аутореактивные Т-клетки и нарушение гематоэнцефалического барьера. Эти открытия бросают вызов нашей традиционной классификации неврологических и психиатрических заболеваний. Новые клинические направления необходимы для выявления подгрупп психоневрологических расстройств, которые фенотипически различны, но связаны патогенетически, что позволит продлежить лечение на основе иммунотерапии. Совместный опыт неврологов и психиатров будет способствовать переводу данных направлений в клиническую практику. Цель текущего обзора состоит в том, чтобы осветить ключевые результаты, которые изменили наше понимание психоневрологических заболеваний, и предложить новые диагностические и терапевтические критерии для развивающейся области иммунонейропсихиатрии.