Объединенный анализ теста Xpert MTB/RIF для диагностики туберкулезного менингита
Туберкулезный менингит (ТБМ) является одним из наиболее тяжелых проявлений внелегочного туберкулеза. Тем не менее, низкая чувствительность бактериологического посева цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) затрудняет постановку клинического диагноза, что приводит к задержке и ошибкам в диагностике. Тест Xpert MTB / RIF — это быстрый и простой метод выявления туберкулеза. Однако эффективность данной методики в диагностике ТБМ остается неясной. Поэтому был выполнен мета-анализ для оценки диагностической эффективности Xpert MTB / RIF при ранней диагностике ТБМ.
Методы: Соответствующие исследования в базах данных PubMed, Embase и Web of Science найдены с использованием ключевых слов «Xpert MTB / RIF», «туберкулезный менингит (ТБМ)». Определены и проанализированы объединенная чувствительность, объединенная специфичность, отношения правдоподобия положительного и отрицательного результатов, диагностическое отношение шансов, суммарная характеристическая кривая и площадь под характеристической кривой (AUC) Xpert MTB / RIF.
Результаты: Всего идентифицировано 162 исследования, только 14 соответствовали критериям мета-анализа. Общая объединенная чувствительность Xpert MTB / RIF составила 63% (95% доверительный интервал (ДИ) 59–66%), в то время как общая объединенная специфичность составила 98,1% (95% ДИ 97,5–98,5%). Объединенные значения отношения правдоподобия положительного результата, отношения правдоподобия отрицательного результата и диагностического отношения шансов составили 20,91% (12,71% -52,82%), 0,40% (0,32% -0,50%) и 71,49% (32,64% -156,56%), соответственно. AUC был равен 0,76.
Выводы: Xpert MTB / RIF продемонстрировал высокую специфичность в диагностике ТБМ в образцах ЦСЖ, но его чувствительность была относительно низкой (то есть имеется низкая вероятность ошибочно диагностировать ТБМ и относительно высокая вероятность не выявить ТБМ при его наличии у пациента, используя Xpert MTB / RIF в ЦСЖ). Для ранней диагностики ТБМ необходимо использовать комбинации других высокочувствительных методов его выявления. Кроме того, было обнаружено, что центрифугирование образцов ЦСЖ улучшает чувствительность и специфичность метода (на 6% и 4%, соответственно).