Прогнозирование неблагоприятных исходов у пациентов с нейроинвазивной инфекцией, вызываемой вирусом лихорадки Западного Нила – результаты мультицентрового исследования ID-IRI.
Введение: вирус лихорадки Западного Нила (ЛЗН) вызывает 1,4% всех инфекций центральной нервной системы и является одной из частых причин эпидемического нейроинвазивного заболевания у людей.
Цели: основной целью являлось ретроспективно изучить нейроинвазивные случаи ЛЗН у пациентов, госпитализированных в 2010-2017 году и установить факторы, которые могут влиять на прогноз заболевания.
Дизайн исследования: регистрировались демографические, эпидемиологические, клинические и лабораторные данные нейроинвазивной формы ЛЗН, определялись факторы, которые могут влиять на прогноз. Данные собирались через сеть ID-IRI (Infectious Diseases International Research Initiative), представляющую собой международное объединение специалистов для проведения клинических исследований в области инфекционных болезней.
Результаты: исследовано 165 пациентов с нейроинвазивной формой ЛЗН из 10 стран на трех континентах. 27 пациентов умерли, летальность составила 16,4%. При проведении унивариантного анализа, возраст, застойная сердечная недостаточность, наличие злокачественного новообразования, ишемической болезни сердца (p<0,001), нейропсихиатрического расстройства (р=0,011), хронического гепатита (р=0,024) и артериальной гипертензии (р=0,043) являлись факторами риска для неблагоприятного исхода. Прогрессия до неблагоприятного исхода также коррелировала с поступлением в ОРИТ, дезориентацией, расстройствами речи, изменениями в сознании, комой, низким баллом по шкале комы Глазго, оглушением, ступанностью сознания (p<0,001), синкопе (р=0,002) и нарушенным сознанием (р=0,037) в анамнезе. В биноминальной логистической регрессии только возраст и кома остались независимыми прогностическими факторами для неблагоприятного исхода. Авторы статьи создали уравнение, которое на основе возраста, коморбидных состояний и клинических проявлений может использоваться для прогноза исхода заболевания у пациентов с нейроинвазивным заболеванием, вызываемым вирусом ЛЗН.
Заключение: Нейроинвазивные инфекции, вызываемые ЛЗН, играют важную роль в структуре заболеваемости и смертности по всему миру, нередко заканчиваясь смертью или остаточными последствиями. Данное исследование создало формулу, которая может быть использована для прогнозирования исходов у пациентов с нейроинвазивной формой ЛЗН.